Scheda iscrizione Ussi Toscana

Mar 15, 2018 by Simone Spadaro

SCHEDA DI ISCRIZIONE AL GRUPPO TOSCANO GIORNALISTI SPORTIVI
(da restituire per e-mail all’indirizzo: franco.morabito@tin.it)

Cognome e nome _______________________________Nato a _____________________________
Data di nascita ____________________ Residente a _________________________ Prov _______
Indirizzo ______________________________ CAP ____________ Cellulare __________________
E-mail ______________________________ E-mail certificata _____________________________

Iscrizione all’Ordine dei Giornalisti / Associazione Stampa

Iscritto ODG dal __________ Numero iscrizione ODG _____________ Elenco __________________
Iscritto Associazione Stampa Toscana dal_________ Professionale o Collaboratore _____________
Iscritto all’USSI dal ___________ Titolo di studio _________________________________________

Classificazione Giornalista/Fotografo
• Agenzia di Stampa Altro Carta Stampata Fotografo
• Internet Radio Televisione Uffici Stampa

ATTUALI INCARICHI DI TIPO PROFESSIONALE ____________________________________

___________________________________________________________________________________

CONSENTO AL TRATTAMENTO DEI DATI AI SENSI DELLA LEGGE N. 675 DEL 31/12/96 SULLA TUTELA DEI DATI PERSONALI ____________ (si o no)

INVIARE FOTO TESSERA IN FORMATO JPG

Data ________________ Firma _______________________________________